Причины ишиаса

Грыжа межпозвоночного диска (90% случаев)

Главная причина ишиаса. Грыжа L4-L5 сдавливает корешок L5: боль по наружной поверхности бедра, голени, тылу стопы, онемение большого пальца. Грыжа L5-S1 сдавливает корешок S1: боль по задней поверхности бедра, икре, наружному краю стопы, слабость подошвенного сгибания. Центральная грыжа может сдавливать оба корешка.

→ Лечение грыжи диска методом MIBRAR

Спинальный стеноз

Сужение позвоночного канала или фораминальных отверстий. Характерно: боль и онемение в обеих ногах при ходьбе, облегчение при наклоне вперёд и сидении (нейрогенная перемежающаяся хромота). В отличие от грыжи — двустороннее поражение и связь с дистанцией ходьбы.

→ Лечение стеноза

Спондилолистез

Смещение позвонка вперёд. Дегенеративный (L4-L5 у пожилых) или истмический (L5-S1 у молодых спортсменов). Сдавление нервных структур в области смещения. Боль усиливается при разгибании и длительном стоянии.

→ Лечение спондилолистеза

Синдром грушевидной мышцы

Спазм грушевидной мышцы сдавливает седалищный нерв в подгрушевидном пространстве. Боль в ягодице с иррадиацией по задней поверхности бедра. Усиливается при длительном сидении. На МРТ позвоночника патологии нет — это «ложный ишиас». Диагноз: болезненность при пальпации грушевидной мышцы, тест Фрайберга, FAIR-тест.

Фасеточный синдром с корешковой компрессией

Гипертрофированные фасеточные суставы и остеофиты сужают фораминальное отверстие. Боль при разгибании поясницы, иррадиация в ногу. Отличие от дискогенного ишиаса: боль усиливается при разгибании (не при наклоне).

→ Лечение фасеточного синдрома

Характер боли по уровню поражения

Корешок L4 (грыжа L3-L4)

Боль: передняя поверхность бедра, внутренняя голень. Онемение: передневнутренняя голень. Слабость: разгибание колена (четырёхглавая мышца). Рефлекс: снижение коленного рефлекса. Частота: 5% ишиалгий.

Корешок L5 (грыжа L4-L5)

Боль: ягодица, наружная поверхность бедра и голени, тыл стопы. Онемение: наружная голень, межпальцевой промежуток I-II. Слабость: разгибание большого пальца, тыльное сгибание стопы. Рефлекс: без изменений. Частота: 45%.

Корешок S1 (грыжа L5-S1)

Боль: ягодица, задняя поверхность бедра, икра, наружный край стопы. Онемение: пятка, наружная стопа, мизинец. Слабость: подошвенное сгибание (невозможно встать на носок). Рефлекс: снижение ахиллова рефлекса. Частота: 50%.

Красные флаги

Синдром конского хвоста

Двусторонний ишиас + онемение промежности + нарушение мочеиспускания/дефекации. Экстренная декомпрессия в течение 24-48 часов. Промедление ведёт к необратимому повреждению.

Прогрессирующий парез стопы

Нарастающая «свисающая стопа» (foot drop) — невозможность поднять стопу и пальцы. Признак нарастающей компрессии корешка L5.

Ишиас + лихорадка

Боль в спине с иррадиацией + температура — возможен эпидуральный абсцесс или спондилодисцит. Экстренное МРТ с контрастом.

Лечение ишиаса методом MIBRAR

MIBRAR устраняет причину компрессии седалищного нерва и восстанавливает повреждённую нервную ткань.

1. Устранение компрессии

Интрадискальное введение CGF + Lipogems запускает регенерацию повреждённого диска. По мере восстановления фиброзного кольца грыжевое выпячивание уменьшается, давление на корешок снижается.

2. Снятие воспаления корешка

Перирадикулярное введение CGF непосредственно к воспалённому нервному корешку. Факторы роста подавляют воспалительный каскад (IL-1, TNF-alpha, PGE2) и отёк. Эффект быстрее блокады, но без побочных эффектов кортизона.

3. Нейрорегенерация

Нейротрофические факторы из CGF (NGF, BDNF) и паракринная секреция стволовых клеток стимулируют ремиелинизацию и аксональное восстановление. Онемение и слабость уменьшаются в течение 2-6 недель.

93% Эффективность при ишиасе
2-4 нед. Начало улучшения
30-60 мин Процедура
5-20 лет Длительность эффекта

Не терпите боль — она говорит о повреждении нерва

Длительная компрессия нерва ведёт к необратимой атрофии. Отправьте МРТ для бесплатной оценки.

Отправить МРТ-снимки

Вопросы об ишиасе

Как отличить ишиас от обычной боли в ноге?

Ишиас — стреляющая, жгучая боль от поясницы по задней поверхности бедра до стопы. Усиливается при кашле, чихании, наклоне. Обычная мышечная боль — тупая, локальная, без иррадиации ниже колена.

Можно ли вылечить ишиас без операции?

Да, в 85-90% случаев. MIBRAR устраняет причину: регенерация диска уменьшает грыжу, CGF снимает воспаление корешка, стволовые клетки восстанавливают нерв. Эффективность 93%.

Сколько длится ишиас?

Острый эпизод 4-8 недель. У 30% переходит в хроническую форму. С MIBRAR: улучшение через 2-4 недели, полный эффект 3-6 месяцев.

Можно ли заниматься спортом при ишиасе?

Острая фаза — покой 2-3 дня, затем мягкая активация. Ходьба, плавание — полезны. Бег, прыжки, тяга — противопоказаны до купирования. После MIBRAR — спорт через 4-6 недель.

Какие обследования нужны?

МРТ поясничного отдела — обязательно. ЭНМГ — при онемении и слабости в ноге (определяет уровень и степень повреждения). Рентген — при подозрении на спондилолистез.