Guide IRM : Lecture des images

IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) est la méthode de diagnostic la plus précise en orthopédie. En pratique clinique, l’IRM montre le disque, l’os, les ligaments, les muscles, les tendons.

IRM Rachis : Signaux pathologiques

Protrusion discale

Protrusion discale sur IRM indique une hernie discale débutante. Signal élevé sur T2. Chez les patients de 5 ans. Chez l’enfant, signal normal au disque en raison de haute teneur en eau.

IRM exemple : Protrusion, stén. Voir traitement sans chirurgie MIBRAR hernie discale.

Hernie discale (bombement discal)

Hernie discale extruse, disque bombé au-delà du disque. Hauteur 5-12+ mm. Forte compression radiculaire symptomatique de la hernie discale.

En pratique : Hernie discale L4-L5 hauteur 8 mm avec compression radiculaire sévère au niveau L4-L5, douleur irradiant dans la jambe.

Spondylolisthésis

Glissement vertébral antérieur au-delà de 25 %. Déplacement du disque. Forte dégénérescence du disque avec hernie discale symptomatique sévère.

Sténose foraminale radiculaire

Sténose foraminale, forte compression nerveuse radiculaire. Signal bas en mm. Forte dégénérescence discale en raison de 12 ans. Signal 10 mm en hypersignal, 7 mm en hypointensité.

IRM Genou

Chondromalacie (chondropathie)

Classification sur IRM : I sans changement, II fissure superficielle, III fissure profonde, IV cartilage détruit. MIBRAR chondromalacie stades I-III.

Lésion méniscale

En pratique : lésion méniscale horizontale du tiers postérieur avec œdème de la moelle osseuse et hypersignal au ménisque postérieur. Lésion méniscale symptomatique : douleur au genou et gonflement au-delà de 1 mois. MIBRAR lésion méniscale.

Lésion ligamentaire genou

Sténose ligamentaire du genou en raison de microtraumatisme répétés au ligament croisé antérieur.

IRM Épaule

Lésion coiffe des rotateurs

Rupture partielle des fibres supraspinatus au site d’insertion tendineuse au trochiter. Rupture complète (plus de 50 % fibres) symptomatique douleur MIBRAR.

IRM Hanche genou sur Kellgren-Lawrence ?

Norme IRM hanche/genou :

• KL 0: Normal
• KL 1: Douteux ostéophytes, gonarthrose débutante
• KL 2: Ostéophytes définis, sclérose osseuse sous-chondrale
• KL 3: Ostéophytes modérés, sclérose osseuse, déformation osseuse
• KL 4: Ostéophytes sévères, grandissement osseux, ankylose

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