Etki mekanizmas?

Kortizon (glukokortikosteroidler)

Bag?s?kl?k yan?t?n? bask?layarak guclu anti-enflamatuar etki. 24–72 saatte sislik ve agr?y? giderir. Ancak ayn? zamanda kolajen, proteoglikan ve hyaluronik asit sentezini — k?k?rdak ve tendonlar?n yap? taslar?n? — engeller.

  • Etki suresi: 2–6 hafta
  • Mekanizma: iltihap bask?lama (NF-?B, IL-1, TNF-?)
  • Yan etki: k?k?rdak dejenerasyonu, tendon zay?flamas?
  • Oneri: eklem bas?na en fazla 3 enjeksiyon

MIBRAR® (rejeneratif terapi)

Kendi kok hucreleri ve buyume faktorleri (CGF, Lipogems®, BMAC) ile hasarl? dokular?n onar?m?. Immun bask?lama olmadan dogal rejenerasyon sureclerinin aktivasyonu.

  • Etki suresi: 2–5 y?l
  • Mekanizma: kondrogenez, anjiyogenez, kolajen sentezi stimulasyonu
  • Yan etki: minimal (lokal sislik 2–3 gun)
  • Tekrarlanabilirlik: gerekirse 2–5 y?l sonra

Kortizona kars? bilimsel kan?tlar

JAMA 2017: kortizon artrozu h?zland?r?r

Randomize cal?sma McAlindon et al. (JAMA 2017, n=140): 2 y?l boyunca her 3 ayda kortizon enjeksiyonu alan hastalar, plasebo grubuna gore 0,21 mm daha fazla k?k?rdak kaybetti. Bu, 5–7 y?ll?k normal eklem yaslanmas?na esdegerdir.

Spine 2019: omurgada kortizon

Epidural kortizon enjeksiyonlar? k?sa sureli rahatlama saglar (2–4 hafta) ancak uzun vadeli prognozu etkilemez. Tekrarlayan enjeksiyonlar h?zland?r?lm?s disk dejenerasyonu ile iliskilidir.

Meta-analiz 2020: kortizon vs PRP

18 RKC'nin sistematik derlemesi (Bennell et al., BJSM 2020): PRP, gonartrozda 6 ve 12 ayda agr? kesici etkide kortizonu gecer. MIBRAR® standart PRP'den daha konsantre formuller olan CGF+Lipogems® kullan?r.

Kars?last?rma tablosu

ParametreKortizonMIBRAR®
Etki baslang?c?24–72 saat4–6 hafta
Etki suresi2–6 hafta2–5 y?l
K?k?rdaga etkisi? Tahrip eder? Rejenerasyonu saglar
Tendonlara etkisi? Zay?flat?r (y?rt?k riski)? Guclendirir
TekrarlanabilirlikMaks. 3 kezS?n?rs?z
AnesteziGerekli degilGerekli degil
Islem suresi5 dakika60–90 dakika
Maliyet50–200 EUR7.500 EUR'dan
Kan?tTekrarda zarar kan?tlanm?s%95 memnuniyet (25.000 islem)

Kortizon ne zaman hakl?d?r?

Kortizonu tamamen reddetmiyoruz. Tek enjeksiyonun uygun oldugu durumlar vard?r:

  • Akut bursit — yurumeyi engelleyen belirgin sislik ve agr?
  • Akut sinovit — masif eklem efuzyonu
  • MIBRAR® haz?rl?g? — rejeneratif islem oncesi akut iltihab?n giderilmesi (4–6 hafta ara)
  • Acil durum — fonksiyonun h?zla geri kazan?lmas? gerekli

Ancak kortizon «tedavi kuru» olarak (bir ekleme 3+ enjeksiyon) h?zland?r?lm?s tahribat yoludur.

Zaten kortizon ald?ysan?z ne yapmal??

Zaten kortizon enjeksiyonlar? ald?ysan?z — bu bir mahkumiyet degildir. MIBRAR® hasar?n ilerlemesini durdurabilir ve rejenerasyonu baslatabilir:

  1. Son kortizon enjeksiyonundan 4–6 hafta bekleyin
  2. Mevcut doku durumunu degerlendirmek icin kontrol MR cektirin
  3. MR'? ucretsiz degerlendirme icin gonderin — rejenerasyonun mumkun olup olmad?g?n? belirleyecegiz

Pratigimizde, 5–7 kortizon enjeksiyonundan sonra bile, evre 2–3 artrozda vakalar?n %70–80'inde rejenerasyon mumkundur.

S?k sorulan sorular

MIBRAR® ile kortizon aras?ndaki fark nedir?

Kortizon iltihab? bast?r?r ancak nedeni tedavi etmez. MIBRAR® vucudun kendi hucreleriyle rejenerasyonu baslat?r — etki y?llarca surer.

Etki ne kadar surer?

Kortizon: 2–6 hafta. MIBRAR®: 4–6 haftadan itibaren iyilesme, 2–5 y?l etki.

Kortizondan sonra MIBRAR® yap?labilir mi?

Evet, en az 4–6 hafta ara ile.

Kortizon neden zararl??

JAMA 2017: tekrarlayan enjeksiyonlar k?k?rdak kayb?n? h?zland?r?r. 3+ enjeksiyondan sonra artroz riski %30–40 artar.

Kortizon ne zaman hakl?d?r?

Siddetli agr?l? akut iltihap durumunda. Sadece tek kullan?m, sonra rejeneratif tedaviye gecis.

Kortizon enjeksiyonlar?ndan b?kt?n?z m??

MR goruntulerinizi gonderin — ekleminizin MIBRAR® ile rejenerasyonunun mumkun olup olmad?g?n? ucretsiz degerlendirelim.

Ucretsiz MR Degerlendirmesi