Wirkmechanismus

Kortison (Glukokortikosteroide)

Starke entzundungshemmende Wirkung durch Unterdruckung der Immunantwort. Lindert Schwellung und Schmerz in 24–72 Stunden. Gleichzeitig hemmt es die Synthese von Kollagen, Proteoglykanen und Hyaluronsaure — den Bausteinen von Knorpel und Sehnen.

  • Wirkdauer: 2–6 Wochen
  • Mechanismus: Entzundungshemmung (NF-?B, IL-1, TNF-?)
  • Nebenwirkung: Knorpelabbau, Schwachung der Sehnen
  • Empfehlung: Maximal 3 Injektionen pro Gelenk

MIBRAR® (Regenerative Therapie)

Wiederherstellung geschadigter Gewebe mit korpereigenen Stammzellen und Wachstumsfaktoren (CGF, Lipogems®, BMAC). Aktivierung naturlicher Regenerationsprozesse ohne Immunsuppression.

  • Wirkdauer: 2–5 Jahre
  • Mechanismus: Stimulation von Chondrogenese, Angiogenese, Kollagensynthese
  • Nebenwirkung: Minimal (lokale Schwellung 2–3 Tage)
  • Wiederholbarkeit: Bei Bedarf nach 2–5 Jahren

Wissenschaftliche Beweise gegen Kortison

JAMA 2017: Kortison beschleunigt Arthrose

Randomisierte Studie McAlindon et al. (JAMA 2017, n=140): Patienten mit vierteljahrlichen Kortison-Injektionen uber 2 Jahre verloren 0,21 mm mehr Knorpel als die Placebo-Gruppe. Das entspricht 5–7 Jahren normalem Gelenkaltern.

Spine 2019: Kortison in der Wirbelsaule

Epidurale Kortison-Injektionen bringen kurzfristige Linderung (2–4 Wochen), beeinflussen aber nicht die Langzeitprognose. Wiederholte Injektionen sind mit beschleunigter Bandscheibendegeneration assoziiert.

Metaanalyse 2020: Kortison vs PRP

Systematische Ubersicht von 18 RCTs (Bennell et al., BJSM 2020): PRP ubertrifft Kortison bei Schmerzlinderung nach 6 und 12 Monaten bei Gonarthrose. MIBRAR® verwendet CGF+Lipogems® — konzentriertere Formeln als Standard-PRP.

Vergleichstabelle

ParameterKortisonMIBRAR®
Wirkungsbeginn24–72 Stunden4–6 Wochen
Wirkungsdauer2–6 Wochen2–5 Jahre
Einfluss auf Knorpel? Zerstort? Regeneriert
Einfluss auf Sehnen? Schwacht (Rissrisiko)? Starkt
WiederholbarkeitMax. 3?Unbegrenzt
NarkoseNicht notigNicht notig
Dauer5 Minuten60–90 Minuten
Kosten50–200 EURab 7.500 EUR
EvidenzSchaden bei Wiederholung bewiesen95% Zufriedenheit (25.000 Eingriffe)

Wann ist Kortison gerechtfertigt?

Wir lehnen Kortison nicht grundsatzlich ab. Es gibt Situationen, in denen eine einmalige Injektion sinnvoll ist:

  • Akute Bursitis — ausgepragte Schwellung und Schmerzen, die das Gehen behindern
  • Akute Synovitis — massiver Gelenkerguss
  • Vorbereitung auf MIBRAR® — Linderung akuter Entzundung vor der regenerativen Behandlung (Abstand 4–6 Wochen)
  • Notfallsituation — schnelle Funktionswiederherstellung notig

Jedoch ist Kortison als „Behandlungskur" (3+ Injektionen in ein Gelenk) ein Weg zur beschleunigten Zerstorung.

Was tun, wenn Sie bereits Kortison erhalten haben?

Wenn Sie bereits Kortison-Injektionen erhalten haben — das ist kein Urteil. MIBRAR® kann das Fortschreiten der Schadigung stoppen und die Regeneration einleiten:

  1. Warten Sie 4–6 Wochen nach der letzten Kortison-Injektion
  2. Lassen Sie ein Kontroll-MRT zur Beurteilung des aktuellen Gewebezustands erstellen
  3. Senden Sie das MRT zur kostenlosen Bewertung — wir beurteilen, ob Regeneration moglich ist

In unserer Praxis ist selbst nach 5–7 Kortison-Injektionen eine Regeneration in 70–80% der Falle bei Arthrose Grad 2–3 moglich.

Haufig gestellte Fragen

Was unterscheidet MIBRAR® von Kortison-Injektionen?

Kortison unterdruckt Entzundungen, behandelt aber nicht die Ursache und zerstort bei wiederholten Injektionen den Knorpel. MIBRAR® aktiviert die Regeneration geschadigter Gewebe mit korpereigenen Zellen.

Wie lange wirkt Kortison vs MIBRAR®?

Kortison: 2–6 Wochen Schmerzlinderung. MIBRAR®: Besserung ab 4–6 Wochen, Maximum nach 3–6 Monaten, Wirkung 2–5 Jahre.

Kann MIBRAR® nach Kortison-Kur durchgefuhrt werden?

Ja, aber mindestens 4–6 Wochen Abstand zur letzten Kortison-Injektion einhalten.

Warum ist Kortison schadlich fur Gelenke?

JAMA 2017: Wiederholte Injektionen beschleunigen den Knorpelabbau um 0,11 mm/Jahr. Nach 3+ Injektionen steigt das Arthroserisiko um 30–40%.

Wann ist Kortison gerechtfertigt?

Bei akuter Entzundung mit starken Schmerzen. Jedoch nur einmalig, nicht als Kur. Danach Ubergang zur regenerativen Therapie.

Schluss mit Kortison-Spritzen?

Senden Sie Ihre MRT-Bilder — wir bewerten kostenlos, ob Ihr Gelenk mit MIBRAR® regeneriert werden kann.

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