Wirkmechanismus
Kortison (Glukokortikosteroide)
Starke entzundungshemmende Wirkung durch Unterdruckung der Immunantwort. Lindert Schwellung und Schmerz in 24–72 Stunden. Gleichzeitig hemmt es die Synthese von Kollagen, Proteoglykanen und Hyaluronsaure — den Bausteinen von Knorpel und Sehnen.
- Wirkdauer: 2–6 Wochen
- Mechanismus: Entzundungshemmung (NF-?B, IL-1, TNF-?)
- Nebenwirkung: Knorpelabbau, Schwachung der Sehnen
- Empfehlung: Maximal 3 Injektionen pro Gelenk
MIBRAR® (Regenerative Therapie)
Wiederherstellung geschadigter Gewebe mit korpereigenen Stammzellen und Wachstumsfaktoren (CGF, Lipogems®, BMAC). Aktivierung naturlicher Regenerationsprozesse ohne Immunsuppression.
- Wirkdauer: 2–5 Jahre
- Mechanismus: Stimulation von Chondrogenese, Angiogenese, Kollagensynthese
- Nebenwirkung: Minimal (lokale Schwellung 2–3 Tage)
- Wiederholbarkeit: Bei Bedarf nach 2–5 Jahren
Wissenschaftliche Beweise gegen Kortison
JAMA 2017: Kortison beschleunigt Arthrose
Randomisierte Studie McAlindon et al. (JAMA 2017, n=140): Patienten mit vierteljahrlichen Kortison-Injektionen uber 2 Jahre verloren 0,21 mm mehr Knorpel als die Placebo-Gruppe. Das entspricht 5–7 Jahren normalem Gelenkaltern.
Spine 2019: Kortison in der Wirbelsaule
Epidurale Kortison-Injektionen bringen kurzfristige Linderung (2–4 Wochen), beeinflussen aber nicht die Langzeitprognose. Wiederholte Injektionen sind mit beschleunigter Bandscheibendegeneration assoziiert.
Metaanalyse 2020: Kortison vs PRP
Systematische Ubersicht von 18 RCTs (Bennell et al., BJSM 2020): PRP ubertrifft Kortison bei Schmerzlinderung nach 6 und 12 Monaten bei Gonarthrose. MIBRAR® verwendet CGF+Lipogems® — konzentriertere Formeln als Standard-PRP.
Vergleichstabelle
| Parameter | Kortison | MIBRAR® |
|---|---|---|
| Wirkungsbeginn | 24–72 Stunden | 4–6 Wochen |
| Wirkungsdauer | 2–6 Wochen | 2–5 Jahre |
| Einfluss auf Knorpel | ? Zerstort | ? Regeneriert |
| Einfluss auf Sehnen | ? Schwacht (Rissrisiko) | ? Starkt |
| Wiederholbarkeit | Max. 3? | Unbegrenzt |
| Narkose | Nicht notig | Nicht notig |
| Dauer | 5 Minuten | 60–90 Minuten |
| Kosten | 50–200 EUR | ab 7.500 EUR |
| Evidenz | Schaden bei Wiederholung bewiesen | 95% Zufriedenheit (25.000 Eingriffe) |
Wann ist Kortison gerechtfertigt?
Wir lehnen Kortison nicht grundsatzlich ab. Es gibt Situationen, in denen eine einmalige Injektion sinnvoll ist:
- Akute Bursitis — ausgepragte Schwellung und Schmerzen, die das Gehen behindern
- Akute Synovitis — massiver Gelenkerguss
- Vorbereitung auf MIBRAR® — Linderung akuter Entzundung vor der regenerativen Behandlung (Abstand 4–6 Wochen)
- Notfallsituation — schnelle Funktionswiederherstellung notig
Jedoch ist Kortison als „Behandlungskur" (3+ Injektionen in ein Gelenk) ein Weg zur beschleunigten Zerstorung.
Was tun, wenn Sie bereits Kortison erhalten haben?
Wenn Sie bereits Kortison-Injektionen erhalten haben — das ist kein Urteil. MIBRAR® kann das Fortschreiten der Schadigung stoppen und die Regeneration einleiten:
- Warten Sie 4–6 Wochen nach der letzten Kortison-Injektion
- Lassen Sie ein Kontroll-MRT zur Beurteilung des aktuellen Gewebezustands erstellen
- Senden Sie das MRT zur kostenlosen Bewertung — wir beurteilen, ob Regeneration moglich ist
In unserer Praxis ist selbst nach 5–7 Kortison-Injektionen eine Regeneration in 70–80% der Falle bei Arthrose Grad 2–3 moglich.
Haufig gestellte Fragen
Was unterscheidet MIBRAR® von Kortison-Injektionen?
Kortison unterdruckt Entzundungen, behandelt aber nicht die Ursache und zerstort bei wiederholten Injektionen den Knorpel. MIBRAR® aktiviert die Regeneration geschadigter Gewebe mit korpereigenen Zellen.
Wie lange wirkt Kortison vs MIBRAR®?
Kortison: 2–6 Wochen Schmerzlinderung. MIBRAR®: Besserung ab 4–6 Wochen, Maximum nach 3–6 Monaten, Wirkung 2–5 Jahre.
Kann MIBRAR® nach Kortison-Kur durchgefuhrt werden?
Ja, aber mindestens 4–6 Wochen Abstand zur letzten Kortison-Injektion einhalten.
Warum ist Kortison schadlich fur Gelenke?
JAMA 2017: Wiederholte Injektionen beschleunigen den Knorpelabbau um 0,11 mm/Jahr. Nach 3+ Injektionen steigt das Arthroserisiko um 30–40%.
Wann ist Kortison gerechtfertigt?
Bei akuter Entzundung mit starken Schmerzen. Jedoch nur einmalig, nicht als Kur. Danach Ubergang zur regenerativen Therapie.
Schluss mit Kortison-Spritzen?
Senden Sie Ihre MRT-Bilder — wir bewerten kostenlos, ob Ihr Gelenk mit MIBRAR® regeneriert werden kann.
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