Ursachen von Schulter-Schmerzen

Pathologie der Rotatorenmanschette (70% aller Schulter-Schmerzen)

Tendinitis der Rotatorenmanschette

Entzündung der Sehnen des M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. teres minor und M. subscapularis. Entwickelt sich bei wiederholten Armbewegungen über Kopfhöhe (Maler, Tennisspieler, Schwimmer). Schmerz beim Armabspreizen, besonders im Bereich 60-120° («schmerzhafte Bogenbewegung»). Nächtlicher Schmerz — typisches Zeichen.

→ Behandlung der Rotatorenmanschette nach MIBRAR®

Partieller und kompletter Rotatorenmanschettenriss

Akut (bei Sturz auf ausgestreckten Arm, abruptem Ruck) oder chronisch (degenerativ — nach 50 Jahren). Partieller Riss: Schmerz und Schwäche beim Abspreizen. Kompletter Riss: Unfähigkeit, den Arm zu heben, «fallender Arm-Zeichen». Nach MRT-Daten haben 30% der Menschen über 60 Jahre asymptomatische Risse.

Schulter-Impingement-Syndrom (subakromial)

Kompression der Rotatorenmanschetten-Sehnen und der subakromialen Schleimbeutel zwischen Schulterkopf und Akromion beim Armheben. Ursachen: Form des Akromions (hakig), Osteophyten, Verdickung der Bänder. Schmerz beim Armheben über Horizontal.

→ Behandlung des Impingement-Syndroms

Pathologie von Kapsel und Bändern

Adhäsive Kapsulitis (Frozen Shoulder)

Fibrotische Verdickung und Verklebung der Gelenkkapsel. Drei Phasen: «Einfrieren» (3-9 Monate — zunehmender Schmerz), «eingefroren» (4-12 Monate — minimale Schmerzen, aber stark eingeschränkte Beweglichkeit), «Auftauen» (6-24 Monate — schrittweise Wiederherstellung). Häufiger bei Frauen 40-60 Jahre, bei Diabetes 5-fach erhöhtes Risiko.

→ Behandlung des Frozen Shoulders

Instabilität des Schultergelenks

Nach Schulterluxation oder bei angeborener Hyperelastizität. Gefühl des «Herausspringens» der Schulter, Angst vor bestimmten Bewegungen. Schädigung des Labrums — Bankart-Läsion.

→ Behandlung der Schulterinstabilität

Andere Ursachen

Kalkschulter (Tendinitis calcarea)

Ablagerung von Kalziumkristallen in den Sehnen der Rotatorenmanschette (häufigst supraspinatus). Stechendster Schmerz in der Resorptionsphase — Patient kann den Arm nicht bewegen. Im Röntgenbild — weiße Kalzifikate.

→ Behandlung der Kalkschulter

Omarthrose

Degeneration des Knorpel des Glenoids und des Schulterkopfs. Knirschen, Bewegungseinschränkung, Schmerz. Seltener als Gonarthrose oder Koxarthrose, aber erheblich einschränkende Lebensqualität.

→ Behandlung der Omarthrose

Bursitis des Schultergelenks

Entzündung des subakromialen oder subdeltoidealen Schleimbeutels. Schmerz beim Armabspreizen, Druckschmerz bei Palpation. Häufig begleitend zu Tendinitis der Rotatorenmanschette und Impingement.

→ Behandlung der Schulter-Bursitis

Arthrose des Akromioklavikular-Gelenks

Schmerz am höchsten Punkt der Schulter, bei Kreuzadduktion des Arms (Arm über die Brust zum gegenüberliegenden Schulter). Häufiger MRT-Befund nach 50 Jahren.

Übertragener Schmerz (zervikaler Bereich)

Diskushernien C5-C6, C6-C7 können sich als Schulter-Schmerz ohne klare Gelenkpathologie äußern. Wichtig: Bei Schulter-Schmerz + Taubheitsgefühl in Fingern → MRT des zervikalen Bereichs zwingend.

Diagnostik von Schulterschmerzen

MRT des Schultergelenks

Visualisiert Rotatorenmanschette, Labrum, Knorpel, Gelenkkapsel, Knochenmark. Bei Verdacht auf SLAP-Läsion oder Bankart-Läsion empfohlene MR-Arthrographie (mit Kontrastmittel ins Gelenk).

Ultraschall des Schultergelenks

Dynamische Untersuchung — Bewegliche Beurteilung der Sehnen möglich. Detektiert Rotatorenmanschettenrisse, Bursitis, Erguss. Sensitivität für komplette Risse — 95%, für partielle — 70%.

Röntgen

In 2 Ebenen + axiale. Zur Beurteilung: Form des Akromions (Bigliani I-III), Kalkablagerungen, Arthrose, Position des Schulterkopfes (hohe Lage — bei massivem Manschettenriss).

Klinische Tests

Neer-Test und Hawkins-Test (Impingement), Jobe-Test (Supraspinatus), Lift-off-Test (Infraspinatus), Speed-Test (Bizeps), Apprehension-Test (Instabilität). Kombination der Tests ergibt Genauigkeit bis zu 85%.

Behandlung der Schulter mit MIBRAR®

MIBRAR® regeneriert beschädigte Sehnen der Rotatorenmanschette, Gelenkkapsel und Knorpel ohne Arthroskopie und offene Chirurgie.

Rotatorenmanschette

CGF und mesenchymale Stammzellen werden unter Ultraschallkontrolle direkt in die Schadenszone der Sehne injiziert. Bei partiellen Rissen — Wiederherstellung der Sehnenstruktur nach 3-6 Monaten. Bei Tendinopathie — Entzündungshemmung und Gewebestärkung.

Gelenkkapsel

Bei adhäsiver Kapsulitis — Injektion von CGF in die Kapsel mit Hydrodilatation. Wachstumsfaktoren lösen fibrotische Verwachsungen und stellen die Elastizität der Kapsel wieder her. Beschleunigung der „Auftau-Phase" um das 2-3-Fache.

Knorpel und subakromialer Raum

Bei Arthrose — Knorpelregeneration. Bei Impingement — Reduktion der Entzündung der subakromialen Schleimbeutel und Regeneration beschädigter Sehnen, Beseitigung der Kompressionsursache.

91% Bei Pathologie der Rotatorenmanschette
88% Bei Frozen Shoulder
30-45 min Behandlungsdauer
0 Nähte Ohne Schnitte

Warten Sie nicht, bis der Riss komplett wird

Partielle Rotatorenmanschettenrisse schreiten ohne Behandlung zu kompletten Rissen fort. Senden Sie Ihre MRT zur Beurteilung.

MRT-Bilder senden

Erkrankungen des Schultergelenks

Rotatorenmanschette

Beschädigung der Sehnen. Schmerz bei Abduktion, nächtlicher Schmerz, Schwäche.

Frozen Shoulder

Adhäsive Kapsulitis. Progressiv eingeschränkte Beweglichkeit aller Richtungen.

Schulter-Impingement-Syndrom

Einklemmung der Sehnen unter dem Akromion. Schmerz beim Armheben.

Kalkschulter

Kalziumablagerungen in Sehnen. Stechender Schmerz bei Resorption.

Omarthrose

Knorpeldegeneration. Knirschen, Bewegungseinschränkung, Schmerz.

Schulterinstabilität

Habitualluxation, Bankart-Läsion. Gefühl des „Herausspringens"„.

Fragen zu Schulterschmerzen

Warum schmerzt die Schulter beim Armheben?

Häufigste Ursachen: Schulter-Impingement-Syndrom (Einklemmung der Sehnen unter dem Akromion), Tendinitis oder partieller Rotatorenmanschettenriss, Kalkschulter. Schmerz im Bereich 60-120° Abduktion — „schmerzhafte Bogen".

Was ist Frozen Shoulder (Adhäsive Kapsulitis) und wie wird sie behandelt?

Adhäsive Kapsulitis ist eine fibröse Verwachsung der Gelenkkapsel. Drei Phasen: Einfrieren, Frozen Shoulder, Auftauen. Der Zyklus dauert 12–36 Monate. MIBRAR® beschleunigt das Auftauen um das 2–3-Fache: CGF lindert die Entzündung, Lipogems® regeneriert die Kapsel.

Kann die Rotatorenmanschette ohne Operation wiederhergestellt werden?

Bei Teilrissen und Tendinopathie – ja. MIBRAR® injiziert CGF und Stammzellen in die Sehnenschädigungszone. Bei vollständigen Rissen > 3 cm wird eine arthroskopische Rekonstruktion + biologische Stimulation mit MIBRAR® empfohlen.

Welche Untersuchungen sind bei Schulterschmerzen erforderlich?

MRT des Schultergelenks ist der Goldstandard. Sie visualisiert die Rotatorenmanschette, den Knorpel, das Labrum und die Gelenkkapsel. Ultraschall – zur dynamischen Beurteilung der Sehnen. Röntgen – zur Erkennung von Verkalkungen und Arthrose.

Warum schmerzt die Schulter nachts?

Nachtschmerz ist ein charakteristisches Zeichen einer Rotatorenmanschettenerkrankung. In Rückenlage verstärkt sich der Druck auf die entzündete Sehne. Nachtschmerz ist auch typisch für Kalkschulter (Tendinitis calcarea) und Adhäsive Kapsulitis.