Dolore alla schiena lombare

1. Ernia del disco intervertebrale

La causa più frequente di dolore acuto alla schiena lombare con irradiazione alla gamba. Il nucleo del disco fuoriesce oltre l'anello fibroso e comprime la radice nervosa. Il dolore si intensifica con i piegamenti, la tosse e gli starnuti. Secondo le statistiche, le ernie L4-L5 e L5-S1 rappresentano il 95% di tutte le ernie lombari.

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2. Protrusione del disco

Lo stadio precedente l'ernia — il disco sporge, ma l'anello fibroso è ancora intatto. Si manifesta con un dolore sordo e lancinante alla schiena lombare, che si intensifica dopo una seduta prolungata. In questo stadio il trattamento è più efficace e consente di prevenire lo sviluppo di un'ernia completa.

3. Stenosi spinale

Restringimento del canale spinale dovuto a cambiamenti degenerativi. Il sintomo caratteristico è la claudicatio neurogena: dolore e debolezza alle gambe durante la deambulazione, sollievo con la flessione in avanti. È più diffusa nelle persone di età superiore ai 50 anni.

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4. Sindrome delle faccette articolari

Artrosi delle articolazioni zigapofisarie della colonna vertebrale. Causa fino al 40% dei casi di dolore cronico alla schiena lombare. Il dolore è localizzato nella regione lombare e si intensifica con l'estensione e la rotazione. Non si irradia sotto il ginocchio (a differenza dell'ernia).

→ Ulteriori informazioni sul trattamento della sindrome delle faccette articolari

5. Osteocondrosi

Cambiamenti degenerativi-distrofici dei dischi intervertebrali e dei corpi vertebrali. Si sviluppa gradualmente e si manifesta con rigidità mattutina e dolore sordo sotto carico. Alla risonanza magnetica si osservano disidratazione dei dischi, osteofiti e riduzione dell'altezza degli spazi intervertebrali.

→ Ulteriori informazioni sul trattamento dell'osteocondrosi

6. Spondilolisi

Slittamento di una vertebra rispetto a quella sottostante. Può essere degenerativa (negli anziani) o istmica (nei giovani atleti). Si manifesta con dolore alla schiena lombare, un gradino alla palpazione e talvolta compressione delle strutture nervose.

→ Ulteriori informazioni sul trattamento della spondilolisi

7. Sciatica (radiculopatia)

Infiammazione o compressione del nervo sciatico. Si manifesta con un dolore lancinante dalla schiena lombare lungo la superficie posteriore della coscia fino al piede. Il dolore può essere accompagnato da intorpidimento, formicolio e debolezza della gamba.

→ Ulteriori informazioni sul trattamento della sciatica

8. Sacroileite

Infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. Spesso viene scambiata per «dolore alla schiena lombare», ma in realtà è localizzata più in basso — nella regione dei glutei e del sacro. Può essere un segno della malattia di Bechterew o dell'artrite reattiva.

9. Sindrome miofasciale del dolore

Tensione cronica e spasmo dei muscoli lombari (muscolo quadrato dei lombi, muscoli erettori della spina dorsale). Spesso si sviluppa con uno stile di vita sedentario. Il dolore è sordo, diffuso, con caratteristici punti trigger.

10. Sindrome da fallimento della chirurgia spinale (FBSS)

Persistenza o peggioramento del dolore dopo un intervento chirurgico sulla colonna vertebrale (microdiscectomia, stabilizzazione). Le cause includono: recidiva dell'ernia, processo cicatriziale-aderenziale, instabilità del segmento adiacente. MIBRAR® è particolarmente efficace in questi casi.

→ Ulteriori informazioni sul trattamento della FBSS

11. Frattura da compressione vertebrale

Più frequente negli anziani con osteoporosi — può verificarsi con un minimo carico. Dolore acuto nell’area della frattura, che peggiora con il movimento. Diagnosticato con radiografia o TC.

12. Tumori e metastasi

Causa rara ma pericolosa. Caratteristici dolori notturni che non passano a riposo, perdita di peso, peggioramento dello stato generale. Richiede immediata RM con mezzo di contrasto.