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Tipi di scricchiolio e il loro significato
Scricchiolio innocuo (fisiologico)
Cavitazione del liquido sinoviale
Il tipo più frequente di scricchiolio. Quando la capsula articolare si estende, la pressione interna diminuisce e i gas disciolti (CO2, N2) formano bolle che scoppiettano con un caratteristico scatto. Indolore, non accompagnato da gonfiore. Lo scatto può essere ripetuto solo dopo 15-20 minuti (tempo di ridissoluzione del gas). Uno studio del 2015 (risonanza magnetica in tempo reale) ha confermato: lo scricchiolio delle dita non causa artrosi.
Scatto di legamenti e tendini
Slittamento del tendine su una sporgenza ossea. Tipico dell'anca ("anca che scatta" — tratto ileotibiale sul grande trocantere), spalla (capo lungo del bicipite), ginocchio (plica sinoviale). Normalmente indolore.
Ipermobilità
Nelle persone con elasticità legamentosa aumentata (fino al 15% della popolazione) le articolazioni "scricchiolano" più frequentemente. È correlato alle caratteristiche del collagene. Se non c'è dolore e instabilità — non richiede trattamento.
Scricchiolio patologico (richiede attenzione)
Crepitio nell'artrosi
Un ruvido cigolìo percepito durante il movimento della mano sull'articolazione. La causa è l'attrito tra le superfici cartilaginee danneggiate e l'osso esposto. Caratteristico di gonartrosi, coxartrosi, artrosi della spalla. Accompagnato da dolore, rigidità mattutina, limitazione dei movimenti.
Scricchiolio nella condromalacia rotulea
Stridore e crepitio durante la flessione del ginocchio — soprattutto durante la salita delle scale, negli squat. La cartilagine sulla superficie posteriore della rotula si ammorbidisce e si degrada. Più frequente nelle giovani donne e negli atleti.
Scatti nel danno meniscale
Scatti meccanici e blocchi del ginocchio durante il movimento. Un frammento meniscale danneggiato si inceppa tra le superfici articolari. Dolore durante lo squat, impossibilità di estendere completamente la gamba.
Scricchiolio nel collo con dolore
Artrosi delle articolazioni faccettarie e uncovertebrali della colonna cervicale. Scricchiolio durante rotazioni e flessioni della testa con dolore e limitazione. Alla radiografia — osteofiti, restringimento degli spazi articolari.
Scatti nella spalla
Nel danno del labrum (labbro articolare), lesione SLAP, instabilità. Scatto in una posizione specifica del braccio. Nell'impingement — arco doloroso con crepitio.
Scricchiolio nell'articolazione dell'anca
"Anca che scatta" (coxa saltans): esterna (ITB), interna (muscolo ileopsoas), intraarticolare (danno labrum, corpi liberi). Se indolore — osservazione. Con dolore — risonanza magnetica.
Quando lo scricchiolio richiede esami
Scricchiolio + dolore
Qualsiasi scricchiolio accompagnato da dolore durante il movimento o dopo — segno di danno alle strutture interne dell'articolazione.
Scricchiolio + gonfiore
Il gonfiore articolare indica infiammazione (sinovite) o danno alle strutture intraarticolari.
Scricchiolio + blocco
Blocco articolare in una determinata posizione — segno di lesione meniscale o corpo libero intra-articolare.
Scricchiolio crescente
Se lo scricchiolio è diventato più forte, più frequente, con rigidità mattutina — possibile progressione dell'artrosi. Più precoce è l'inizio del trattamento, migliore è il pronostico.
Diagnostica delle cause dello scricchiolio
RM articolare
Gold standard per la visualizzazione della cartilagine, menischi, labrum. Mostra il grado di danno e lo stadio dell'artrosi. T2-mapping della cartilagine — valutazione quantitativa dello stato del tessuto cartilagineo.
Radiografia
In ortostatismo (con carico) — per valutare lo spazio articolare. Classificazione di Kellgren-Lawrence: 0 — norma, 1 — dubbio, 2 — artrosi minima, 3 — moderata, 4 — grave.
Ecografia
Studio dinamico: possibile valutare lo scricchiolio in movimento, vedere lo scatto dei tendini, versamento, ispessimento della membrana sinoviale.
Rigenerazione della cartilagine con il metodo MIBRAR
Se lo scricchiolio è causato da danno cartilagineo, MIBRAR può fermare la distruzione e avviare la rigenerazione.
Condrogenesi
Cellule staminali mesenchimali da Lipogems® si differenziano in condrociti — cellule del tessuto cartilagineo. CGF crea un ambiente ottimale per la loro sopravvivenza e proliferazione. Alla RM di controllo dopo 6-12 mesi si osserva aumento dello spessore dello strato cartilagineo.
Effetto antinfiammatorio
Le cellule staminali secernono citochine antinfiammatorie (IL-1Ra, IL-10, TGF-beta), riducendo l'attività degli enzimi distruttivi (MMP) nell'articolazione. Questo rallenta la ulteriore distruzione della cartilagine.
Ripristino dell'ambiente sinoviale
Normalizzazione della composizione del liquido sinoviale: aumento della viscosità, miglioramento delle proprietà lubrificanti. Lo scricchiolio diminuisce con il ripristino delle superfici scivolanti.
Non aspetti che la cartilagine si distrugga completamente
Nelle fasi precoci dell'artrosi la rigenerazione è più efficace. Invi i suoi studi RM per una valutazione gratuita.
Inviare immagini RMDomande sullo scricchiolio articolare
Scricchiolio indolore senza edema — generalmente sicuro (cavitazione del liquido sinoviale). Scricchiolio con dolore, edema, limitazione — segno di patologia: artrosi, lesione meniscale, condromalacia.
Cause: condromalacia rotulea, artrosi iniziale, plica sinoviale. Se indolore — osservazione. Con dolore — RM del ginocchio obbligatoria.
Non necessariamente. Può essere normale cavitazione. Ma con dolore e limitazione — possibile artrosi delle articolazioni facettarie o instabilità. Necessaria radiografia con test funzionali.
Sì. MIBRAR introduce cellule staminali e fattori di crescita nell'articolazione, stimolando la condrogenesi. Alla RM di controllo dopo 6-12 mesi si osserva aumento dello spessore dello strato cartilagineo.
Glucosamina e condroitina hanno una base di evidenza debole (revisioni Cochrane). MIBRAR agisce a livello cellulare — le cellule staminali si differenziano in condrociti e rigenerano la cartilagine.