Osteonekroz nedir

Kemik segmentinin kan akışı kesilerek ölümü.

Tipik lokalizasyonlar

Femur başı (en sık), kondiller, humerus başı, talus, skafoid.

Risk grupları

30–50 erkekler. Bilateral %40–80.

Neden acil

Erken evreden kollapsa — 6–18 ay.

Ana nedenler

Glukokortikoidler

Uzun süreli prednizolon. En sık travmatik olmayan neden.

Alkol

Kronik kötüye kullanım.

Travma

Femur boynu kırığı, çıkıklar.

Hematolojik

Orak hücre, antifosfolipid, trombofili.

Dekompresyon

Dalgıçlar.

İdiyopatik

%30.

ARCO evreleri

0–I

Röntgen normal. MR: medüller ödem. MIBRAR® maks etki.

II

Sklerotik ve litik alanlar. Baş korunmuş. Delme + BMAC.

III

Subkondral kırık. MIBRAR® başlangıçta mümkün.

IV

Tam kollaps. Protez.

Tanı

MR — referans

%99 erken duyarlılık.

Röntgen

Başlangıçta bilgi vermez.

Bilanço

Koagülasyon, lipid, immün.

MIBRAR® tedavisi

I–III: kollapstan önce damarlanmayı geri kazandır ve yenilenmeyi uyar.

Delme

Nekrotik bölgede kanallar. 30–45 dk.

BMAC bölgeye

MSC + hematopoietik. Osteojenezi uyarır.

Ortopedik yük azaltma

6–12 hf koltuk değneğiyle.

MR kontrol

3, 6, 12 ay.

I–IIOptimal evre
%60–80İlerleme durur
6–12 hfYük azaltma
5–10 yılProtezi erteler

Zaman kritik tanı

Şüphe — acil MR.

Acil konsültasyon

Sıkça sorulan sorular

Tanım?

Damarlanma yetersizliğinden kemik ölümü.

Nedenler?

Kortizon, alkol, travma. %30 idiyopatik.

Ameliyatsız?

I–II — delme + BMAC.

Delme?

Basıncı düşüren kanallar + BMAC.

Hız?

En kısa sürede.