Lipogems® Ortho — artroz ve tendinopatide yagdan kok hucre tedavisi

Lipogems® nedir

Lipogems®, Carlo Tremolada taraf?ndan 2010\u2019da gelistirilen ve yag dokusunun mekanik islenmesi icin kullan?lan bir Italyan t?bbi sistemidir. Minimally manipulated tissue olarak FDA (ABD, 2014) onay?n? ve CE isaretini (AB, 2015) alarak ATMP lisans? olmadan kullan?labilir. Cal?sma prensibi: lipoaspirat? kandan, kal?nt? trigliserid yag?ndan ve proinflamatuar bilesenlerden "y?kayan" mikrofiltre dizileri ve serum fizyolojik cozeltilerine sahip kapal?, steril bir sistemdir; ayn? zamanda mezenkimal kok hucre nisiyle birlikte stromal-vaskuler yap?y? korur.

15–20 milyonislem bas?na MSC

100–500?PRP\u2019den daha fazla hucre

2–5 y?letki suresi

AB ?Tuzuk 1394/2007 ile uyumlu

FDA ?ABD\u2019de onayl?

60–90 dkayaktan

Lipogems® Ortho endikasyonlar?

Lipogems®, basit PRP tedavisinin art?k etkili olmad?g? ve cerrahinin hala uzak oldugu durumlarda tercih edilen yontemdir. Gercek doku rejenerasyonu (MSC sayesinde) ile guclu antiinflamatuar etkiyi (MSC\u2019ler IL-1Ra, TGF-?, IL-10 salg?lar) bir araya getirmesi ozellikle degerlidir.

II–III evre artroz

Gonartroz, koksartroz, omartroz, ayak bilegi artrozu, rizartroz. Lipogems®, basit PRP’nin yetmedigi durumlarda ozellikle etkilidir — kok hucre varl?g? k?k?rdag?n gercek rejenerasyonunu saglar.

Kronik tendinopatiler

Konservatif tedaviye direncli: 12 aydan uzun suren Asil tendinopatisi, tenisci/golfcu dirsegi, patellar tendinopati, rotator manset, biceps uzun bas? tendinopatisi.

FBSS (basar?s?z s?rt cerrahisi sendromu)

Skar–yap?s?kl?k fibrozunda, opere segmentin instabilitesinde, "komsu segment" sendromunda epidural ve foraminal Lipogems® enjeksiyonlar?. Etkinlik %65–75.

K?smi bag y?rt?klar?

OCB, CKCB, medial kollateral bag, rotator mansetin Grade I–II y?rt?klar? — iyilesmeyi biyostimule etmek ve cerrahiyi onlemek icin.

Kemik odemi (BME)

Bone Marrow Edema Sendromu — STIR MR’da gorulen kemik iligi odemi. Lipogems® yuk bosaltma ile birlikte vakalar?n %80’inde etkilidir ve avaskuler nekroza ilerlemeyi onler.

Dejeneratif disk hastal?klar?

Erken evre dejenerasyon (Pfirrmann II–III), diskojenik agr?da intradiskal Lipogems® enjeksiyonlar?. Disk yuksekliginde %10–15, hidrasyonda %25’e varan iyilesme.

Sinovitler ve kronik enflamasyonlar

Enfeksiyoz olmayan sinovit, kronik bursit. Kok hucreler guclu immunomodulator etkiye sahiptir — patolojik enflamasyonu immunosupresyona yol acmadan bask?larlar.

Islem nas?l yap?l?r

1. Lokal tumesan anestezi

Yag alma bolgesine (kar?n, uyluklar) yag lobullerini ay?ran ve bolgeyi uyusturan ozel bir solusyon (serum fizyolojik + lidokain + adrenalin) enjekte edilir. Sure 10 dakika.

2. Mini-liposuksiyon

3–4 mm\u2019lik bir delikten ince bir kanulle 30–60 ml yag dokusu (lipoaspirat) al?n?r. Islem neredeyse agr?s?zd?r ve minimum kozmetik iz b?rak?r.

3. Lipogems® sisteminde isleme

Kapal?, steril sistem: lipoaspirat serum fizyolojikli filtre dizilerinden gecer. Eritrositler, proinflamatuar molekuller ve trigliserid yag? uzaklast?r?l?r. MSC iceren stromal-vaskuler yap? korunur. Sure 25–30 dakika.

4. Ultrason esliginde enjeksiyon

Elde edilen nihai urun (~6–8 ml), Sono Control Arm™ ve Cyber Navi Hand™ kontrolunde hedef yap?ya uygulan?r. Gerektiginde CGF ile kombinasyon (etkiyi uzat?r). Sure 15–20 dakika.

5. Gozlem ve taburculuk

30 dakikal?k gozlem. Yag alma bolgesinin pansuman?. Oneri formu: 7 gun kar?nda kompresyon giysisi, enjeksiyon bolgesine 48 saat soguk uygulama, 5–7 gun istirahat.

Endikasyona gore etkinlik

85%diz artrozu K-L II

75%diz artrozu K-L III

80%koksartroz II–III

88%kronik tendinopatiler

70%FBSS

82%kemik odemi (BME)

Veriler PubMed sistematik derlemelerine (Russo ve ark. 2017, Pers ve ark. 2016) ve MIBRAR® Medical Center\u2019?n ic istatistigine (2015\u2019ten bu yana 4500\u2019den fazla Lipogems® islemi) dayanmaktad?r.

S?k sorulan sorular

Lipogems® nedir ve neden bu sistem?

Lipogems®, yag dokusunun (lipoaspirat) enzim ve hucre kulturu olmadan mekanik islenmesine olanak tan?yan bir Italyan sistemidir. AB 1394/2007 tuzugune uyum icin bu kritiktir — Lipogems® "minimally manipulated tissue" olarak s?n?fland?r?l?r ve ATMP lisans? gerektirmez. C?kt?: korunmus stromal yap? ve saglam mezenkimal kok hucre nisine sahip bir doku urunudur (~2,5 milyon MSC/ml).

Lipogems® SVF’den nas?l ayr?l?r?

SVF (Stromal Vascular Fraction), yag?n enzimatik (kollajenaz) islenmesiyle elde edilir — doku tek hucrelere ayr?l?r. Bu, daha yuksek MSC konsantrasyonu saglar; ancak AB’de ATMP duzenlemesine girer (GMP lisans? gerekir). Lipogems® enzim kullanmadan mekanik isleme dayan?r — MSC konsantrasyonu daha dusuktur ama hucrelerin dogal mikrocevresi korunur; bu, implantasyon sonras? yasam ve islev icin onemlidir.

Yag dokusu nereden al?n?r?

Standart olarak karn?n yan bolgelerinden veya uyluk ic yuzunden. Lokal anestezi (tumesan infiltrasyon) alt?nda 3–4 mm’lik bir delik ac?l?r ve ince bir mini-invaziv liposuksiyon kanuluyle 30–60 ml yag al?n?r. Kozmetik etki: al?m bolgesinde hafif hacim azalmas?, yaln?zca kucuk bir delik izi kal?r.

Bir islemde kac kok hucre var?

30 ml lipoaspirattan ~6–8 ml nihai Lipogems® urunu elde edilir, bu urunde 15–20 milyon mezenkimal kok hucre bulunur. En konsantre PRP’den 100–500 kat daha fazlad?r. Kars?last?rma: 60 ml kemik iliginden BMAC ~2–5 milyon MSC verir.

Genel anestezi gerekli mi?

Hay?r. Tum islem lokal (tumesan) anestezi alt?nda yap?l?r. Hasta tamamen bilinclidir; gerekirse hafif sedasyon uygulanabilir. Sure 60–90 dakika. Sonras?nda 30 dakikal?k gozlem ve eve taburculuk. Ertesi gun hastalar?n cogu olagan aktivitelerine doner.

Kac islem gerekir?

PRP’den farkl? olarak Lipogems® genellikle 1 kez uygulan?r ve 2–5 y?l kal?c? etki saglar. Tekrar islem yaln?zca semptomlar tekrarland?g?nda dusunulur, ilk etkiyi pekistirmek icin degil. Bunun nedeni MSC’lerin "yerlesmesi" ve aylarca iyilesmeyi module etmeye devam etmesidir.

Etkiyi ne zaman hissederim?

Ilk 2–3 hafta — genellikle duzelme olmaz ("yerlesme" donemi); baz? hastalarda gecici agr? art?s? bile olabilir (bu normaldir). 4–6 hafta sonra — iyilesme baslar. 3 ay sonra — net etki. Maksimum — 6–12 ayda. 12. ayda — morfolojik degisiklikleri (k?k?rdak rejenerasyonu) degerlendirmek icin kontrol MR.

70 yas ustu hastalar icin islem guvenli mi?

Evet. Lipogems® en guvenli rejeneratif islemlerden biridir ve her yasta uygulanabilir. Yasl? hastalarda yagdaki MSC say?s? (30 yas?ndakilere gore) azal?r, ancak islevleri korunur. Yasa bagl? kontrendikasyonlar lokal anesteziyle ayn?d?r: kardiyovaskuler sistem dekompansasyonu, ag?r diabetes mellitus.

Diabetes mellitus ve kardiyovaskuler hastal?klarda mumkun mu?

Kompanse diabetes mellitus (HbA1c <%8), stabil iskemik kalp hastal?g?, kontrol alt?ndaki hipertansiyon kontrendikasyon degildir. Dekompanse formlar goreli kontrendikasyondur ve uzman taraf?ndan onceden stabilizasyon gerektirir. KOAH, kalp yetmezligi alevlenmesinde islem ertelenir.

Lipogems® sizin durumunuza uygun mu?

MR'nizi ve sikayetinizin ozetini gonderin — Profesor Babayan, Lipogems'in en iyi secenek olup olmad?g?n? ya da baska bir kombinasyonun (CGF, BMAC) tercih edilip edilmemesi gerektigini belirleyecektir. Ucretsiz, 48 saat icinde.

MR gonder +49 160 5736643