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Vídeo sobre el método MIBRAR®
¿Qué es la fascitis plantar?
Fascitis plantar (fascitis de la planta del pie) — degeneración del aponeurosis plantar en su punto de inserción en el calcáneo. La causa más frecuente de dolor en el talón — hasta el 10% de la población a lo largo de la vida. Síntoma característico: dolor agudo al dar los primeros pasos por la mañana, que disminuye tras «caminar un poco».
Causas y factores de riesgo
Sobrecarga
Permanecer de pie durante mucho tiempo (profesores, cirujanos, peluqueros), correr (especialmente sobre superficies duras), aumento brusco de la carga. La carga sobre la fascia al caminar — hasta 2 veces el peso corporal, al correr — hasta 3.
Biomecánica
Pie plano (pronación del pie), arco alto (pie rígido), acortamiento del tendón de Aquiles y del músculo gastrocnemio, diferencia en la longitud de las piernas. Cualquier alteración biomecánica aumenta la carga sobre la fascia.
Sobrepeso
IMC > 30 — factor de riesgo independiente. Cada kilogramo extra aumenta la carga sobre la fascia en cada paso.
Edad
Pico entre 40-60 años. Con la edad disminuye el grosor del cojín graso del talón y la elasticidad de la fascia.
Fascitis vs espolón calcáneo
Error común
El espolón calcáneo (osteofito) es una consecuencia, no la causa del dolor. El 50% de las personas con espolón calcáneo no tienen dolor. Y al revés, la fascitis puede presentarse sin espolón. Hay que tratar la fascia, no el espolón. La extirpación del espolón sin tratar la fascitis no resuelve el problema.
Diagnóstico
Clínica
Dolor en la parte medial del talón al dar los primeros pasos por la mañana — síntoma patognomónico. Dolor a la palpación del tubérculo medial del calcáneo. Aumento del dolor con la flexión dorsal del pie (tensión de la fascia).
Ecografía
Engrosamiento de la fascia > 4 mm (normal 2-4 mm) — criterio principal. Hipoechoicidad en la zona de inserción. Doppler — neovascularización en el proceso crónico. Permite detectar roturas parciales.
RMN
En caso de diagnóstico dudoso o ineficacia del tratamiento. Visualiza la fascia, edema de la médula ósea del calcáneo, edema perifascial. Descarta fractura por estrés, tumor.
Rayos X
Para evaluar el espolón calcáneo (si existe). Pero la presencia o ausencia de espolón no determina la táctica de tratamiento de la fascitis.
Tratamiento de la fascitis mediante el método MIBRAR®
MIBRAR® regenera la fascia degenerada a nivel celular — a diferencia de la cortisona, que solo suprime la inflamación y debilita el tejido.
1. Navegación ecográfica
Bajo control de ecografía de alta frecuencia se determina la zona exacta de degeneración de la fascia para la introducción dirigida.
2. Introducción de CGF
CGF (en casos graves + Lipogems®) se introduce en forma de abanico en la zona de daño de la fascia en el tubérculo medial del calcáneo. Los factores de crecimiento (PDGF, TGF-beta) estimulan la síntesis de colágeno. Las células madre se diferencian en fibrocitos.
3. Resultado
Normalización del grosor y la ecogenicidad de la fascia en la ecografía de control a los 3-6 meses. Desaparición del dolor matutino a las 2-4 semanas. Efecto completo a los 3-6 meses.
El dolor matutino no es normal
La fascitis crónica sin tratamiento progresa. La regeneración de la fascia MIBRAR® es la solución a largo plazo.
Pedir cita de consultaPreguntas sobre la fascitis plantar
Durante la noche la fascia dañada se recupera ligeramente en posición acortada. En los primeros pasos se estira de nuevo, provocando microdesgarros y dolor agudo. Tras «caminar un poco» la fascia se adapta y el dolor disminuye.
No. El espolón es consecuencia de la tracción de la fascia, no la causa del dolor. Hay que tratar la fascia. Tras la regeneración de la fascia MIBRAR® el dolor desaparece independientemente de la presencia del espolón.
La ESWT tiene eficacia moderada (50-70%). Crea microtraumas para estimular la curación. MIBRAR® es significativamente más eficaz: entrega directa de factores de crecimiento y células madre en la zona de daño.
Correr agrava la fascitis. Durante el tratamiento — sustituir correr por natación, bicicleta. Tras MIBRAR® — retorno a correr a las 4-6 semanas con uso de plantillas ortopédicas.