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Vidéo sur la méthode MIBRAR®
Qu'est-ce que la fasciite plantaire
La fasciite plantaire (fasciite plantaire) est une lésion dégénérative de l'aponévrose plantaire au point d'insertion sur le calcanéum. Cause la plus fréquente de douleur au talon — jusqu'à 10% de la population au cours de la vie. Symptôme caractéristique : douleur aiguë aux premiers pas le matin, qui diminue après «échauffement».
Causes et facteurs de risque
Surcharge
Station debout prolongée (enseignants, chirurgiens, coiffeurs), course à pied (surtout sur surface dure), augmentation brutale de la charge. Charge sur la fascia à la marche — jusqu'à 2 masses corporelles, à la course — jusqu'à 3.
Biomécanique
Pes planus (pronation du pied), voûte plantaire élevée (pied rigide), raccourcissement du tendon d'Achille et du muscle gastrocnémien, différence de longueur des jambes. Toute anomalie biomécanique augmente la charge sur la fascia.
Excès de poids
IMC > 30 — facteur de risque indépendant. Chaque kilo supplémentaire augmente la charge sur la fascia à chaque pas.
Âge
Pic à 40-60 ans. Avec l'âge diminue l'épaisseur du coussinet adipeux du talon et l'élasticité de la fascia.
Fasciite vs épine calcanéenne
Idée fausse répandue
L'épine calcanéenne (ostéophyte) est une conséquence, non une cause de douleur. Chez 50% des personnes avec épine calcanéenne, il n'y a pas de douleur. Inversement, la fasciite peut exister sans épine. Il faut traiter la fascia, non l'épine. L'ablation de l'épine sans traitement de la fasciite ne résout pas le problème.
Diagnostic
Clinique
Douleur dans la partie médiale du talon aux premiers pas le matin — symptôme pathognomonique. Douleur à la palpation du tubercule médial du calcanéum. Aggravation de la douleur en dorsiflexion du pied (tension de la fascia).
Échographie
Épaississement de la fascia > 4 mm (norme 2-4 mm) — critère principal. Hypoéchogénicité en zone d'insertion. Doppler — néovascularisation en cas de processus chronique. Permet de détecter les déchirures partielles.
IRM
En cas de diagnostic incertain ou d'inefficacité du traitement. Visualise la fascia, l'œdème de la moelle osseuse du calcanéum, l'œdème périfascial. Exclut fracture de stress, tumeur.
Radiographie
Pour évaluer l'épine calcanéenne (si présente). Mais la présence ou l'absence d'épine ne détermine pas la tactique de traitement de la fasciite.
Traitement de la fasciite par la méthode MIBRAR®
MIBRAR® régénère la fascia dégénérée au niveau cellulaire — contrairement à la cortisone qui ne supprime que l'inflammation et affaiblit le tissu.
1. Navigation échographique
Sous contrôle d’échographie haute fréquence, la zone exacte de dégénérescence de la fascia est déterminée pour une introduction ciblée.
2. Introduction de CGF
CGF (dans les cas graves + Lipogems®) est introduit en éventail dans la zone de lésion de la fascia au niveau du tubercule médial du calcanéum. Les facteurs de croissance (PDGF, TGF-beta) stimulent la synthèse de collagène. Les cellules souches se différencient en fibroblastes.
3. Résultat
Normalisation de l’épaisseur et de l’échostructure de la fascia à l’échographie de contrôle après 3-6 mois. Disparition de la douleur matinale après 2-4 semaines. Effet complet après 3-6 mois.
La douleur matinale n’est pas normale
La fasciite chronique non traitée progresse. La régénération de la fascia MIBRAR® est une solution à long terme.
Prendre rendez-vous pour une consultationQuestions sur la fasciite plantaire
Durant la nuit, la fascia lésée cicatrise légèrement en position raccourcie. Aux premiers pas, elle se retend à nouveau, provoquant des micro-déchirures et une douleur aiguë. Après « marcher un peu », la fascia s’adapte et la douleur diminue.
Non. L’éperon est la conséquence de la tension de la fascia, non la cause de la douleur. Il faut traiter la fascia. Après régénération de la fascia par MIBRAR®, la douleur disparaît indépendamment de la présence de l’éperon.
La TECAR a une efficacité modérée (50-70 %). Elle crée des micro-traumatismes pour stimuler la cicatrisation. MIBRAR® est nettement plus efficace : livraison directe de facteurs de croissance et de cellules souches dans la zone lésée.
La course aggrave la fasciite. Pendant le traitement, remplacer la course par la natation ou le vélo. Après MIBRAR®, reprise de la course après 4-6 semaines avec utilisation de semelles orthopédiques.