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Ce qui se passe dans l’ostéoporose
Le tissu osseux se renouvelle en permanence : les ostéoclastes détruisent l’os ancien, les ostéoblastes construisent le nouveau. Dans l’ostéoporose, l’équilibre est rompu — la destruction dépasse la formation. L’os devient poreux et fragile.
Facteurs de risque
Non modifiables
Sexe féminin (les œstrogènes protègent l’os). Âge supérieur à 50 ans. Ménopause (perte jusqu’à 5 % de masse osseuse par an les 5 premières années). Antécédents familiaux de fractures. Race caucasoïde ou asiatique. Faible poids/tel constitution asthenique.
Modifiables
Carence en vitamine D et calcium. Sédentarité. Tabagisme (-10 % de masse osseuse). Consommation excessive d’alcool (> 3 portions par jour). IMC bas (< 19).
Ostéoporose secondaire
Glucocorticoïdes (> 5 mg de prednisolone > 3 mois — cause la plus fréquente). Hyperthyroïdie. Hyperparathyroïdie. Carence en testostérone. Cœliaquie (malabsorption). Polyarthrite rhumatoïde. Diabète sucré de type 1.
Fractures ostéoporotiques typiques
Fractures de compression vertébrales (46 %)
Les plus fréquentes. Souvent asymptomatiques (découvertes à la radiographie). Perte de taille, cyphose (« dos de veuve »). Peuvent causer des douleurs dorsales chroniques. Chaque fracture multiplie par 5 le risque de la suivante.
Fracture du col fémoral (16 %)
La plus grave : 20 % de mortalité la première année. 50 % des patients ne retrouvent pas leur niveau d’activité antérieur. Nécessite un traitement chirurgical. Âge moyen : 80 ans.
Fracture de l’extrémité distale du radius (16 %)
« Fracture de Colles » — en tombant sur la main en extension. Premier « signal d’alarme » de l’ostéoporose, souvent entre 55 et 65 ans. Densitométrie obligatoire après cette fracture.
Fracture de l’humérus proximal
En tombant sur l’épaule. Surtout chez les femmes de plus de 70 ans. Traitement complexe, rééducation longue.
Diagnostic
DEXA (densitométrie)
Étalon-or. Absorptiométrie radiologique biphotonique du rachis lombaire et du col fémoral. T-score : normale > -1,0, ostéopénie -1,0 à -2,5, ostéoporose < -2,5. Indiquée : toutes les femmes > 65 ans, hommes > 70 ans, plus tôt en cas de facteurs de risque.
FRAX
Calculateur du risque de fracture à 10 ans (OMS). Prend en compte : âge, sexe, IMC, fractures antérieures, antécédents familiaux, tabagisme, alcool, glucocorticoïdes, PR, ostéoporose secondaire, BMD. Aide à décider de la nécessité d’un traitement.
Examens de laboratoire
Calcium, phosphore, vitamine D (25-OH), PTH, TSH, testostérone (chez l’homme). Marqueurs du remodelage osseux : CTX (résorption), P1NP (formation). Exclusion des causes secondaires.
Radiographie du rachis
Incidences de profil Th4-L4 pour détecter les fractures de compression. VFA (Vertebral Fracture Assessment) sur appareil DEXA — dépistage des fractures avec dose d’irradiation minimale.
Rôle de MIBRAR® dans l’ostéoporose
Important : MIBRAR® ne remplace pas la thérapie anti-ostéoporotique (bisphosphonates, dénosumab, tériparatide). MIBRAR® traite les problèmes orthopédiques survenant sur fond d’ostéoporose.
1. Régénération des articulations
L’ostéoporose accélère le développement de l’arthrose : l’os subchondral perd de sa résistance, le cartilage subit une charge inégale. MIBRAR® régénère le cartilage et renforce l’os subchondral (les cellules souches stimulent les ostéoblastes).
2. Guérison des microfractures
L’os ostéoporotique est sujet aux microfractures (microfissures trabéculaires, réactions de stress). CGF + cellules souches accélèrent la consolidation et préviennent la progression vers une fracture complète.
3. Récupération après fractures
Après traitement chirurgical des fractures ostéoporotiques, MIBRAR® accélère la guérison osseuse et la récupération des tissus mous environnants (ligaments, tendons, muscles).
4. Traitement de la colonne vertébrale
Fractures de compression vertébrales avec douleur chronique. MIBRAR® restaure les disques endommagés et les articulations facettaires, réduit l’inflammation, régénère le tissu osseux.
L’ostéoporose détruit — MIBRAR® restaure
Approche complexe : renforcement osseux + régénération articulaire.
Prendre rendez-vous pour une consultationPrévention de l’ostéoporose
Vitamine D et calcium
Vitamine D : 1000-2000 UI/jour (niveau cible 25-OH-D > 30 ng/ml). Calcium : 1000-1200 mg/jour (de préférence alimentaire : produits laitiers, brocoli, amandes). Déficit en vitamine D — chez 70% de la population des latitudes nordiques.
Activité physique
Charge avec poids corporel : marche 30 min/jour, danse, montée d’escaliers. Exercices de force 2-3 fois par semaine. Entraînements d’équilibre pour prévenir les chutes (le tai-chi réduit le risque de 40 % de façon prouvée).
Mode de vie
Arrêt du tabac. Limitation de l’alcool. Maintien d’un poids normal. Prévention des chutes : tapis antidérapants, rampes, éclairage, correction de la vue, révision des médicaments (sédatifs).
Questions sur l’ostéoporose
Maladie systémique du squelette : diminution de la densité osseuse et altération de la microarchitecture. Les os deviennent fragiles, se fracturent à la moindre trauma. Évolue de manière asymptomatique jusqu’à la première fracture.
MIBRAR® restaure les articulations et tissus endommagés sur fond d’ostéoporose : régénère le cartilage, accélère la guérison des microfractures, stimule les ostéoblastes. Ne remplace pas la thérapie anti-ostéoporotique.
Chez les femmes à partir de 65 ans (dès la ménopause en cas de facteurs de risque). Chez les hommes à partir de 70 ans. En cas de prise de glucocorticoïdes, après fracture à trauma minimal — indépendamment de l’âge.
Oui. Les médicaments modernes (téripabatide, romosozumab) augmentent la BMD de 10-15 % en 2 ans. Vitamine D + calcium + activité physique — base obligatoire. MIBRAR® stimule additionally les ostéoblastes localement.