Diz ağrısının nedenleri lokalizasyona göre
Ağrının yeri — tanı için ilk anahtar. Doktora tam olarak nerede ağrıdığını, ne zaman arttığını ve neyin tetiklediğini tarif edin.
Önde ağrı (ön kısım)
Patella kondromalazisi
Diz kapağının arka yüzeyindeki kıkırdağın yumuşaması ve yıkımı. Merdiven çıkma/inme, çömelme, dizler bükülü uzun oturma sırasında ağrı («sinema belirtisi»). Genellikle genç kadınlarda ve sporcularda görülür.
Patellar tendon tendinopatisi
«Zıplayıcı diz» — patellar tendon aşırı yüklenmesi. Diz kapağının altında zıplama, koşma sırasında ağrı. Sıklıkla basketbolcularda, voleybolcularda, koşucularda görülür.
Osgood-Schlatter hastalığı
Ergenlerde: diz altında tibia tüberkülü bölgesinde ağrılı şişlik. Büyüme ve fiziksel yüklerle ilişkili. Genellikle 16-18 yaşına kadar geçer.
Yanda ağrı (medial/lateral)
Menisküs hasarı
Medial (iç) menisküs yırtığı lateralden 5 kat daha sık. Tipik belirtiler: yüklü ayakta dönme sırasında ani ağrı, eklem kilitlenmesi, ödem, tıklama sesi. Sporcularda akut travma, yaşlılarda dejeneratif yırtık.
Kollateral bağ hasarı
Medial kollateral bağ (MCL) valgus travmada (dıştan darbe) hasarlanır. Diz iç yüzeyinde ağrı, yürüme sırasında instabilite.
İliotibial trakt sendromu
«Koşucu diz» — koşma sırasında, özellikle yokuş aşağı diz dış yüzeyinde ağrı. İliotibial traktın femur lateral kondili üzerinde sürtünmesi.
Eklem içinde ağrı (diffüz)
Gonartroz (diz artrozu)
50 yaş sonrası dizde kronik ağrının en sık nedeni. Evreler: 1 — çıtırtı, aralıklı ağrı; 2 — yük altında sürekli ağrı, sabah tutukluğu; 3 — istirahatte ağrı, deformite; 4 — kontraktür, yürüyememe. MIBRAR® 3. evre dahil etkili.
Sinovit
Sinovyum zarı iltihabı. Diz şişer, sıcaklaşır, hareketler kısıtlanır. Reaktif, enfeksiyöz veya otoimmün olabilir. Ayırıcı tanı gerektirir.
Çapraz bağ hasarı
Ön çapraz bağ (ACL) — rotasyonel travmada. Tipik «patlama» sesi, hemen ödem, instabilite. Sporcularda en sık travmalardan biri. MIBRAR® rekonstrüksiyon sonrası rejenerasyonu güçlendirebilir veya parsiyel yırtıkları tedavi edebilir.
Diz arkasında ağrı
Baker kisti
Sinovyum zarının popliteal fossaya fıtıklaşması. Diz arkasında gerilme ve dolgunluk hissi. Genellikle sekonder — artroz, menisküs hasarı, sinovit ile ortaya çıkar.
Popliteal ven trombozu
Tehlikeli durum: bacakta ağrı, ödem, cilt sıcaklığında artış. Acil tanı (venöz USG) ve antikoagülan tedavi gerektirir.
Diz ağrısı tanısı
Diz eklemi MRG
Altın standart. Kıkırdak, menisküsler, bağlar, sinovyal zar, kemikleri görselleştirir. Menisküs yırtıklarında tanı doğruluğu %95, bağ hasarlarında %98. Işınsız. 2-3 haftadan uzun süren ağrı durumunda önerilir.
Röntgenografi
Ayakta (yük altında) — eklem aralığı ve gonartroz evresini değerlendirmek için. Kellgren-Lawrence sınıflamasına göre 0’dan 4’e kadar evre belirlenir. Yumuşak dokuları göstermez.
Diz eklemi USG
Efüzyon, Baker kisti, bağ durumunu değerlendirmek için. Hızlı ve ucuz birinci basamak inceleme.
Klinik testler
McMurray ve Apley testleri (menisküs), Lachman ve anterior çekmece testi (ACL), varus/valgus stres testi (kollateral bağlar). Deneyimli bir ortopedist muayene ile ön tanı koyabilir.
Diz ağrısı MIBRAR® yöntemiyle tedavisi
MIBRAR® diz ekleminin hasarlı yapılarını — kıkırdak, menisküs, bağlar — endoprotez ve artroskopi olmadan restore eder.
Diz ekleminde neyi tedavi ediyoruz:
Kıkırdak
CGF ve Lipogems®’ten mezenkimal kök hücreler kondrogenezi — yeni kıkırdak oluşumunu — uyarır. 6-12 ay sonraki MRG kontrolünde kıkırdak tabakasının kalınlığında artış görülür.
Menisküs
Biomateryallerin menisküs yırtık bölgesine doğrudan enjeksiyonu iyileşmeyi uyarır. Özellikle kırmızı ve kırmızı-beyaz zonlardaki yırtıklarda etkilidir.
Bağlar
Kısmi ACL/MCL yırtıklarında — rejenerasyonun biyolojik stimülasyonu. Tam ACL yırtıklarında — greftin tutunmasını iyileştirmek için cerrahi rekonstrüksiyona ek.
Ertelemeyin — kıkırdak kendiliğinden iyileşmez
Tedavi ne kadar erken başlarsa sonuç o kadar iyi olur. Ücretsiz değerlendirme için MRG görüntülerini gönderin.
MRG görüntülerini gönderDiz eklemi hastalıkları
Gonartroz
Diz eklemi artrozu. Kıkırdak aşınması, deformite, hareket kısıtlılığı.
Menisküs yırtığı
Kıkırdak yastığın hasarı. Kilitlemeler, tıklama, rotasyonda ağrı.
Çapraz bağlar
ACL/PCL yırtığı. Yürürken ve sporda instabilite, subluksasyonlar.
Kondromalazi
Patella kıkırdağının yumuşaması. Merdiven çıkmada ve çömelmede ağrı.
Sinovit
Eklem zarı iltihabı. Şişlik, sıcaklık, hareket kısıtlılığı.
Bacak ekseni deformitesi
Varus/valgus. Eşitsiz yüklenme ve hızlanmış kıkırdak aşınması.
Diz ağrısı hakkında sorular
Yürürken diz ağrısı en sık gonartroz (kıkırdak aşınması), menisküs hasarı veya patella kondromalazisinden kaynaklanır. Gonartrozda gün sonuna doğru ağrı artar, menisküs hasarında ağrı keskin olup kilitlenmelerle seyreder. Kesin tanı için MRG gereklidir.
Evet. MIBRAR® yöntemi, diz ekleminin kıkırdağını yapay bir protezle değiştirmeden restore eder. CGF ve Lipogems® 3. evre gonartrozunda bile kıkırdak dokusunun rejenerasyonunu başlatır. 2. evrede etkinlik %95, 3. evrede %85'tir.
Hyaluronik asit bir kayganlaştırıcıdır, kıkırdağı restore etmez. Etkisi 3-6 ay sürer, ardından tekrar enjeksiyon gerekir. MIBRAR® gerçek kıkırdak dokusu rejenerasyonunu başlatır. Etki zamanla artar ve 5-20 yıl kalıcıdır.
Belirtiler: Diz eklemini döndürürken ani ağrı, eklem kilitlenmesi, çıtırtılar, şişlik, bacağı tamamen düzeltememe. McMurray ve Apley testleri yırtığı şüphelendirir, ancak doğrulamak için diz MR'ı gereklidir.
Hasta işlem günü kendi başına yürür. Kısıtlamalar: 2-3 gün yoğun yüklenmeden kaçınma. Tam spor 4-6 hafta sonra. Kıkırdak rejenerasyonu işlem sonrası 6 aya kadar devam eder.
